Tlačivo žiadosti o vydanie stanoviska k malému zdroju znečistenia ovzdušia (MZZO)

K U   K O L A U D Á C I I 

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Meno, priezvisko / resp. názov/ ,  adresa žiadateľa , telefón , resp. e-mail na žiadateľa .

Obec Ľubeľa	
Ľubeľa 346	                               
032 14

V Ľubeli   ..................

Vec :  Malý zdroj znečistenia ovzdušia  - žiadosť o vydanie súhlasu
           podľa ustanovenia § 17 ods.1 a ods.2 a § 22 písm. e zákona č. 137/2010  Z. z.  o ovzduší 
a)	na povolenie  stavby malého zdroja znečistenia ovzdušia  (pri stavebnom povolení)
b)	na užívanie stavby malého zdroja znečistenia ovzdušia     
c)	na povolenie zmeny technologického zariadenia, funkčného využitia, projektu 
d)	na zmeny používaných palív a surovín a ich prevádzku po vykonaných zmenách
	 
I.    Stavebník – prevádzkovateľ MZZO :

……………………………………..……………………………………………… 	         

II.  Miesto umiestnenia MZZO ( objekt, ulica, číslo súpisné/popisné. parc. č.,  lokalita, miestna časť)
 
……….…………………………..…...............................................................................................
  
…… ………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………….

III. Technický popis MZZO: /súpis všetkých samostatných MZZO pre ktoré sa žiada súhlas /-kotol, krb a pod. /technický popis druh, typ, výkon zariadenia, výrobná značka, druh paliva, projektovaná ročná spotreba paliva, druh technológie a spotreba surovín, výmera stacionárneho plošného zdroja a pod.) ……………………………………………………………………………………………….........

…………………………………………………………………………………………………….

					             

+ revízna správa komína
+ certifikát od kotla
+ kópia stavebného povolenia
+ správny poplatok 5€

                                                                                     ………………………………………..
					                                          Podpis žiadateľa
         ( u právnických osôb odtlačok pečiatky)